Popüler Mesajlar
Hayatım İçin Savaşmak: Meme kanserine karşı dayanıklılıkla savaş
Göğüs kanseri vurduğunda 31 yaşındaydı. Ama o direndi. Üç yıl sonra, BRCA testi ona hatalı bir genin onu nüksetme riskine sokacağını söyledi. Önleyici mastektomiyi kabul edecek mi? Bu, Dimple Bawa'nın korkudan dayanıklılığa uzanan yolculuğunun hikayesidir.
Benim için her zaman bir kadın: İlk mastektomiden sonra, Bawa kadınlığını kaybettiğinden korkmuştu - bu endişeyi aştı. (Kaynak: Oinam Anand'ın ekspres fotoğrafı) Geçen yılın ekim ayında, 33 yaşındaki Dimple Bawa, Gurgaon'daki Fortis Hastanesi ayakta tedavi bölümünün koridorunda yürüdü. Yolun ortasında durdu ve doktorun odasına doğru yürüdü. Tıbbi onkolog olarak 23 yıldan fazla deneyime sahip olan ve Delhi'deki Tüm Hindistan Tıp Bilimleri Enstitüsü'nde (AIIMS) en az 50 araştırma projesinde baş araştırmacı olan Dr Vinod Raina'ya bir soru sordu. Dövme yaptırabilir miyim? diye sordu. Şaşıran Dr Raina, 'Bunun testle ne ilgisi var?' dedi. Dövme yaptırmak istiyorsan devam et. Ama daha da önemlisi, sonuçlardan emin olmak için testi başka bir laboratuvardan yaptıralım.
Bir gün önce Bawa, Dr Raina'nın asistanından bir telefon almıştı. BRCA'mı? Dimple'a sordu. Bilmiyorum. Ama yarın için bir randevu ayarlayacağım, dedi asistan. Bawa, Dr Raina'ya bir metin mesajı gönderdi:
Sanırım bu kötü.
Cevap verdi: Bunu telefonda tartışamam. Ama yarın kocanla gelirsen iyi olur.
Bawa ertesi günü beklemedi. Kan örneğinin kanser için genomik test için gönderildiği Bengaluru'daki bir laboratuvar olan Strand Life Sciences'ı aradı. Kanı test edilen kişi benim. Lütfen bulguları hemen bana gönderin. Sonraki bir saat içinde rapor Bawa'ya e-posta ile gönderildi. Okudu: BRCA 1 için pozitif test edildi.
İyiydim. Bawa, kanser korkumu yendiğimi söylüyor.
BRCA 1 ve BRCA 2, 1990'larda tanımlanan ilk meme kanseri genlerinden bazılarıydı. BRCA 1 normalde memedeki hücrelerin büyümesini kısıtlamak için hareket eder. Ancak mutasyona uğradığında gen, kişiyi yumurtalık kanseri kadar meme kanserine de yatkın hale getirir. Kanser geni, Mayıs 2013'te Angelina Jolie'nin New York Times'ta hatalı bir BRCA 1 genini kalıtım yoluyla alma deneyimini ve bu bilgiyle nasıl koruyucu çift mastektomiye karar verdiğini yazmasının ardından uluslararası tıbbi konuşmanın bir parçası haline geldi.
Jolie, NYT'de, bugün bir kan testiyle meme kanseri ve yumurtalık kanserine karşı oldukça duyarlı olup olmadığınızı öğrenmenin mümkün olduğunu yazdı. Daha sonra Harvard Tıp Okulu bazı şaşırtıcı rakamlarla ortaya çıktı: Jolie'nin makalesinin yayınlanmasından sonraki üç hafta içinde test oranları yüzde 64 arttı. İnsanların BRCA testini seçme konusundaki tıbbi kararı üzerindeki etkisi Jolie etkisi olarak adlandırıldı.
kaç çeşit sedir ağacı vardır
Jolie, neredeyse on yıl boyunca kanserle savaşan annesi hakkında yazdı. Doktorların teste dayanarak yüzde 87 meme kanseri riski ve yüzde 50 yumurtalık kanseri riski olduğunu nasıl tahmin ettiklerini yazdı. Bunun benim gerçeğim olduğunu anlayınca proaktif olmaya ve riski olabildiğince en aza indirmeye karar verdim. Önleyici çift mastektomi olmaya karar verdim… Şimdi bunun hakkında yazıyorum çünkü diğer kadınların benim deneyimlerimden faydalanmasını umuyorum, diye yazdı Jolie.
Her yıl yaklaşık 1.5 yüz bin Hintliye meme kanseri teşhisi konuyor. Hindistan kanser sicili, kanser vakalarının ne kadarının genetik olduğu hakkında hiçbir veri tutmamaktadır. ABD'de, BRCA mutasyonları her yıl meme kanserlerinin yüzde 5-10'unu ve yumurtalık kanserlerinin yüzde 10 ila 15'ini oluşturuyor.
Jolie zor seçimlerinden bahsetmeden sadece bir ay önce Bawa'ya meme kanseri teşhisi kondu. 31 yaşındaydı. Kanser ileri bir aşamadaydı; sol memenin yarısından fazlasını kaplamıştı. Ayrıca kanseri, diğer uzak organlara hızla yayılma eğilimi olan, hormonal tabletlere yanıt vermeyen ve büyük olasılıkla kalıtsal olan Üçlü Negatif idi.
Dimpal Bawa kocasıyla birlikte. Bawa, annesine kanser teşhisi konduğunda 12 yaşındaydı. Beş yaşındayken babasını bir trafik kazasında kaybeden Bawa'nın girişimci annesi, onun için dünyalar demekti. Ben babamı çok erken yaşta kaybettim. Ama trajedi hakkında hiçbir şey hatırlamıyorum. Annem benim her şeyimdi. En iyi çocukluğumu geçirmemi sağladı. Çok mutlu bir çocuktum, diyor şimdi 34 yaşında olan Bawa.
Bir yıldan kısa bir süre sonra, annesi Eylül 2004'te mastektomi geçirdi, ardından kemoterapi ve radyasyon aldı. Sadece iki yıl sonra kanser akciğerlere, karaciğere ve beyne yayıldı. 2007 yılında annesi vefat etti. 55 yaşındaydı.
Mayıs 2013'te, altı tur kemoterapi, ardından mastektomi ve radyasyon yoluyla kanserle neredeyse savaşmış olan Bawa'ya doktorları, kanserinin BRCA testi yaparak genetik olarak tetiklenip tetiklenmediğini bilmek isteyip istemediğini sordu. Açık bir hayırdı. Mental olarak hazır değildim. Hayatımı korku içinde yaşamak istemiyordum. Tekrar kanser olma korkusu. Evre 3 meme kanseri olduğumu ve onunla savaşacağımı zaten kabul etmiştim. Geleceğe odaklanmak istemedim, diyor Bawa.
Üç yıl sonra fikrini değiştirmişti. Onu sefaletten ve çaresizlikten, savaşına ve bedenine sahip çıkma konusunda uzun bir yolculuğun sonunda verilen bir karardı.
19 Eylül 2013'te başladı. Sol memesine ağrılı bir mastektomi yapıldıktan sonra, cerrahlarından biri elini tutmuş ve 'Doktorlar olarak biz sadece tedaviyi ve yan etkilerini biliyoruz' demişti. Ama acınızla ilişki kuramıyorum.
sırtı beyaz olan küçük örümcek
Koğuşa geri götürülürken kocasına gülümsedi. Ama doktorumla yaptığım o kısa konuşma kafamda dönüp duruyordu. Kendi kendime doktorların benimle ilişki kuramayacağını söyledim. Ailem benimle ilişki kuramaz. [Geriye dönüp düşününce] Ben sadece annemin yaşadıklarıyla ilişki kurabildim. [Ve şimdi] sadece yardımcı hastalarım benimle ilişki kurabilir, diyor.
Kanser onu yakınlarından ve sevdiklerinden uzaklaştırmıştı, ama onun gibi başkalarını aramaya yöneltti. Sonraki üç yıl boyunca Bawa korkudan dayanıklılığa geçti. Her yaştan hastayla görüşmeye başladım. Onlara danışmanlık yapmaya başladım ve hayatta kalanlardan çok şey öğrendim. Beş yaşında bir çocuk, dokuz yaşında bir çocuk, 63 yaşında bir erkek, 65 yaşında bir kadın ve 31 yaşında bir kadın benimle Facebook üzerinden iletişime geçti diyor Bawa. Kanserle olan ilişkim çok karmaşıktı… Bu yolculuktan öğrendiğim bir ders varsa, kanserle savaşmak zorundaysanız, önleme her şeydir, diyor.
Geriye baktığında, Bawa, onun için her şeyin yolunda gitmediği ihtimalini eve getiren bir kaza olduğunu söylüyor. O gün GK Market'e alışverişe gitmeseydim, sol göğsüme bir yığın kıyafet düşmeseydi, haberim olacağını zannetmiyorum. Biraz acımıştı, diye hatırlıyor Bawa.
Ertesi gün, Bawa ve ailesi üç günlük bir mola için Shimla'ya gitti. Ağrı devam etti ve kocama söylemedim. Döndüğümde, güney Delhi'deki bir hastaneye kontrole gittim. Kıdemli hemşire beni kıdemli bir cerraha yönlendirdi. Bawa, bana önlem olarak FNAC testinden geçmem gerektiğini söyledi.
Google, Bawa'ya FNAC (İnce İğne Aspirasyon Sitolojisi) testinin ne olduğunu yeterince hızlı anlattı. Kanser ve iltihabi durumların teşhisinde yaygın olarak kullanılan, kitleleri veya kitleleri araştırmak için kullanılan bir teşhis prosedürüdür. Beynim boştu. Bawa, bir iltihap veya kanser olabileceğini söylüyor.
Çiftlik evinde Dimple Bawa. (Kaynak: Oinam Anand'ın ekspres fotoğrafı) Ertesi gün Holi'ydi. heyecanlı değildim. Hiperaktif ve agresiftim. Durumla nasıl başa çıkacağımı bilmiyordum. Kocam o sırada reçeteyi bir çantanın içinde bulmuştu. Beni sakinleştirmeye çalıştı. Ama bu işe yaramadı, diyor Bawa.
Sonraki birkaç gün boyunca, doktorun kararını beklerken Bawa, Hindistan Habitat Merkezi'nde bir brunch'tan kızıyla alışverişe kadar dikkatini dağıtmak için çeşitli şeyler denedi. Ertesi gün doktora geldiğinde kocası dışarıda duruyordu. Yanına gittiğimde yıkıldığını gördüm. Sadece gözlerime bakamıyordu. Ve bu kadardı, diyor. Bawa, Saket'teki Max Hastanesi'ndeki bir onkologa sevk edildi.
Bir sandalyede sessizce oturduğunu hatırlıyor, gözleri kızarmış ve ağlamaklı. Etrafımdaki her şey bulanıktı, diyor. Aklında birçok soru vardı: Kanser ne kadar tedavi edilebilir? Tedavi ne kadar sürecek? Hayatta kalır mıydım?
Daha sonra doktoruyla tanıştırıldı. Çok tatsız bir toplantıydı. zar zor konuştuk. Tek yaptığı testleri yazmaktı. Konuşma olmadı. Sorularıma cevap yoktu. sadece ağladım. Kendimi çaresiz hissettim, diyor Bawa.
Cleveland, Ohio'dan bir onkolog, testleri yapmak için Hindistan'dan çok uzakta bir laboratuvardan diğerine koşarken ona şunları yazdı: Doktor Bawa'ya her zaman bir doktora gitmeniz gerektiğini, hastaneye değil, gitmeniz gerektiğini söyledi. Biraz güvence istedim. ABD'deki kuzenim raporlarımı bir onkoloğa göndermişti. Bana endişelenmememi söyledi. Ve bir doktoru takip etmek. Bu, kanserle mücadelede ilk dersimdi, diyor.
13 Nisan'dı. İlk kemoterapi seansımdı. Mutlu hissetmek istedim. Bu yüzden Big Chill'e gittim, diye hatırlıyor. Khan Market kafede en sevdiği füme tavuk salatası sipariş etti. Yanında eniştesi de vardı. Hiçbir şey düşünmemeye ve yemeğin tadını çıkarmaya karar verdik. Gerçekten zordu, diyor Maninder Singh.
Damardan bir iğne ile yavaş bir damla damlatıldı. Altı oturumdan ilki başlamıştı. Gerçekten kötü bir deneyimdi. Susuz kalmaya başladım. Dudaklarım soyulmaya başladı. Bawa, ciddi bir yüz kemiği ağrım olduğunu söylüyor. İkinci seans daha kötüydü. Bana haber vermeden dozum artırıldı. Berbattı. Doktorumla tartıştım. Ona zihinsel olarak daha yüksek bir doz için hazırlanmam gerektiğini söyledim, diyor.
Bu seans, kansere yaklaşımını büyük ölçüde değiştirdi. Kemoterapiyi nasıl aldığını değerlendirmek için yapılan karaciğer fonksiyon testi sonuçları çıktı. Parametrelerin her birinde, ben üst taraftaydım. Bu bir uyandırma çağrısıydı. Kanserim nedeniyle diğer organlarıma zarar veriyordum. Vücudumu korumak zorundaydım. O gün yeme ve uyku alışkanlıklarımı değiştirmeye karar verdim. Bütünsel terapi hakkında araştırma yapmaya başladım. Bawa, bunun kanser tedavimden aldığım ikinci ders olduğunu söylüyor.
Hayatımda ilk defa pancar suyu içtim. Doktorlarıma 50'den fazla sorum vardı - tırnaklarımı nasıl koruyacağımdan beslenmeyle ilgili ayrıntılara kadar. İnterneti kapatmamı söylediler. Ama onlara bu yaklaşımın işe yaradığını söyledim, diyor.
Süt devedikeni, karaciğeri toksinlerden arındırmak için çiçek açan bir bitki, İsrail devlet kanser enstitüsünde kullanılan yeşil elma suyu ve salatalar yeni diyetinin bir parçası oldu. Doktorlarım değişimi gözlemlemeye başladı. Ve altı seans sonunda tedaviye cevap verdim. Bawa, testlerin hastalığın yüzde 90 oranında azaldığını gösterdiğini söylüyor.
resimli böcek türleri
Kemoterapiden sonra doktorlar ondan tavsiye istedi. Hayatımda yaptığım yaşam tarzı değişikliklerini diğer hastalarla paylaşmam ve konuşmam gerektiğini söylediler, diyor Bawa gururla.
Yine de, o yılın Ağustos ayında doktorlar Bawa'dan mastektomi geçirmesini istedi - yüksek riskli bir kanser hastasıydı ve gençti; hastalık tekrarlayabilir. En zor kısım buydu. Kadınlığımı kaybetme konusunda çekincelerim vardı. Göğsümü kurtarmak istedim, diyor.
15 Eylül'de mastektomi süreci başladı. Anesteziden geçmeden önce siyah Promod elbisemi giydim. Kocama göğüslerimi kaybetmeden önce güzel görünmek istediğimi söyledim, diyor. Ameliyat onu kargaşa içinde bıraktı. Aynanın karşısına geçip ağlardım. Göğsümü kaybettiğim gerçeğini kabul edemedim, diyor. Doktorlar, bu kursa başlamadan önce birkaç yıl boyunca radyasyon ve gözlem tavsiye ettiğinden, bir rekonstrüksiyon ameliyatı da çok uzaktaydı.
Bir ay sonra, umutsuzluğundan sarsıldı. Protez sutyen denemek için hastanedeydim. Deneme odasının dışında bekliyordum. 22 yaşında bir kız çocuğu yapay ayak takmaya çalışırken acı içinde ağlarken gördüm. O gün kendime hiçbir şey kaybetmediğimi söyledim. Bunun yerine hayatımı kurtardım, diyor Bawa.
Kanserden kurtulan Dimple Bawa, diğer kanser hastalarına danışmanlık yapan ve hastalık hakkında farkındalık yaratmak için çalışan bir STK'yı da yönetiyor. Aralık ayı sonunda Bawa tedavisini tamamlamıştı. Kansere karşı verdiği savaşı kazanmıştı. Kanser hastaları için çalışan bir STK olan Cheers to Life vakfını kurmaya devam etti. Bawa, kanser hastaları ve hayatta kalanlar için seminerler düzenledi. Odağım şimdi meme kanseri farkındalığına kaymıştı. Konferanslara katılmaya başladım. Birkaç tane düzenlemeye başladım, diyor.
Bir girişimci olan kocası Rupinder Singh, kanser bilinciyle ilişkisinden endişe duyduğunu söylüyor. Asil bir şey yapıyor. Ancak çok fazla fiziksel aktivite içerir. Hastaneler arasında gidip geliyor ya da seminerler düzenliyor. Çok fazla aktivitenin sağlığı için iyi olup olmadığından pek emin değilim, diyor.
Dr Raina böyle bir seminerde BRCA testi hakkında konuştu. Nüks geçiren ve BRCA uygulanan hayatta kalanlardan bahsetti. Test yaptırmam gerektiğini söyledi. Bir düşündüm, diyor Bawa. Araştırması onu, bazıları sosyal ağlarda tanıştığı birçok insanla ilişkilendirdi. Test pozitif çıkarsa, sağ memesinde önleyici mastektomi geçirmesi ve sonunda yumurtalıklarını da alması gerekebilir. Önleyici profilaktik mastektomi, meme kanserinin tekrarlama riskini yüzde 85-90 oranında azaltır.
BRCA testi üç sonuç verebilir - pozitif, negatif ve bilinmeyen. Bilinmeyen önemin varyasyonu (VUS) dediğimiz bir şey var ki bu en önemlisi. VUS bilinmeyen faktördür, yani varyantın patojenitesi ne teyit edilebilir ne de dışlanabilir. Bu, testi yapan kişiye söylenmelidir çünkü sonucun daha sonra pozitif olabileceği anlamına gelir. Mastektomi sonrası rekonstrüksiyon ve meme onkoplastisinde uzmanlaşmış ve Bawa'nın mastektomisini gerçekleştirecek olan Dr Mandeep Singh Malhotra, Delhi'deki yerel laboratuvarların bu ayrıntıları açıklamadığını söylüyor. Sonucun ABD Myriads Genetics tarafından yeniden kontrol edilmesi, Bawa'nın ilk testinin tam güvenilirliğini sağlamaktı.
BRCA pozitif test eden herkes mastektomiye devam etmemelidir. Bir kişinin yoğun tarama altında tutulma seçeneği vardır - bu da düzenli MRG'ler, ultrasonlar ve mamogramlar anlamına gelir.
Görünen o ki, BRCA testi Bawa'nın meme kanseri tekrarlama riskinin yüzde 80 ve yumurtalık kanserine yakalanma riskinin yüzde 40 olduğunu öne sürdü. Kızıyla da ilgili. Kızına geçme olasılığı yüzde 50'dir. ABD yönergelerine göre, kızı yetişkinliğe ulaştığında, bunun kendisine açıklanması gerekiyor. Malhotra, bunun genetik testlerin çok önemli bir yönü olduğunu söylüyor.
Bawa'nın 15 yaşındaki kızı, annesinin kanserle mücadelesini yakından izledi. Mastektomimle ilgili tüm detayları kızıma açıkladım. Duygusal ve fiziksel olarak ne anlama geldiğini biliyor. Ama BRCA hakkında sadece ufak tefek şeyler biliyor. Yavaş yavaş, 18 yaşına geldiğinde kanseri önlemenin önemini anlayacak, diyor.
Doktorlar, BRCA testinin Hindistan'da nadiren yapıldığını söylüyor. Dimple, BRCA'nın karmaşıklığını anlamıştı çünkü kanserle savaşmıştı ve korunmanın önemini anlamıştı. 28 yaşında aynı testi yapmış olsaydı, kanseri çok erken bir aşamada yakalayabilirdik. Haftada en az iki mastektomi rekonstrüksiyonu yapan Dr Malhotra, kansere bu kadar çok damganın yapıştırıldığı bir ülkede BRCA gibi bir testin Pandora'nın kutusunu açmaya benzediğini söylüyor. Başka genler de var ama BRCA'da nasıl müdahale edeceğimizi biliyoruz. Doktor, yumurtalık kanseri durumunda Dimple'ın yoğun bir takip altında tutulacağını ve menopoza yaklaştığında yumurtalıklarının alınacağını söylüyor.
şanslı iç mekan bitkileri feng shui
Sonunda ameliyatı kabul ettiğinde Bawa'nın bir isteği vardı: Göğüslerim orantılı olmalı. Bundan taviz veremem. Kocasının tek bilmek istediği, iyileşmesinin ne kadar süreceğiydi. Ona rahatlamasını söyledim. İyi olacağım, diyor.
Bawa şimdi birden fazla aşamada ameliyata hazırlanıyor. İlk aşamada, daha önce kanserden etkilenen sol memenin rekonstrüksiyonundan geçecek. İyileştikten sonra sağ meme alınır. Deri korunur, kanal ve meme yağı alınır. Dr Malhotra, bundan sonra bir implant yerleştirileceğini söylüyor.
Bawa şimdi birden fazla aşamada ameliyata hazırlanıyor. Geçen Pazartesi, sol göğsünün rekonstrüksiyonu başladı. Önümüzdeki üç ay içinde Bawa, koruyucu cerrahiyi ve sağ memenin rekonstrüksiyonunu tamamlayacak. Dimple, kanserin yanlış kızı seçtiğini söylüyor. Ama bence herkese ilham veren doğru kızı seçti, diyor Bawa'nın yakın arkadaşı Suruchi Jain.
Bawa için önemli bir adım daha tamamlandı: sağ bileğe bir dövme. Pembe kanser kurdelesi olan mavi bir melek. Yaydan kanatlar çıkar ve kuşlar uçar. Tüyler, kanserle karşılaşmamdan edindiğim deneyimlerdir. Ve kanatlarım büyüyor. Ve kuşlar uçuyor. Dövmenin yumuşak, aynı zamanda güçlü ve etkileyici olmasını istedim. Bu benim, diyor.